高龄、瘢痕子宫，还能顺产？来看看这位40岁宝妈的VBAC记录！

　　自从鼓励生育以来，许多家庭都重拾了造人计划!但一些之前迫不得已剖宫产的宝妈们，需要思考的是：“一胎剖，之后都要剖吗?”

　　在许多人的观念里，剖宫产似乎是为之后的顺产下了“禁令”。但其实，一胎剖，二胎也可以顺!这就是VBAC (vaginal birth after cesarean section) 剖宫产术后阴道分娩。

　　而VBAC，在艾玛也已实施多年，有很多成功的例子，W女士就是其中的一位!

　　40岁，高龄妊娠，瘢痕子宫，艾玛剖后顺二胎!

　　但她的剖后顺经历，可不那么简单!她自己和咱们的医护人员，都是做足了功夫!

想顺产被拒，21w来到艾玛

　　W女士第一次来到艾玛时，已是孕21w。产检时与医生聊起了自己强烈的顺产意愿。

　　“这次怀二宝，是个意外。在之前的医院，我对医生表达了顺产的意愿，但医生直接就拒绝了，认为我的情况只能剖宫产。

　　我也明白自己的身体状况，瘢痕子宫，40岁了又是高龄，顺产的确很困难。但7年前生大宝的时候，没有试产就直接剖了，这一直是我的遗憾。”聊起想顺产的原因，W女士说了很多。

　　“在怀二宝的时候，我们也做了很多功课，顺产对宝宝肺部、神经与感官系统发育都有很大的帮助，对我自己而言，相较于手术，顺产也是伤害更小的一种方式。听说艾玛已开展多年VBAC，便想着来试试。”

　　艾玛产科大主任李宏宁了解她的情况后，经过一系列细致综合评估，发现她身体各项指标，包括子宫瘢痕的恢复、骨盆大小、产道等都符合顺产条件。

　　“宝妈的身体条件都不错，虽然高龄这一项有些挑战，但顺产也并非不可能。”李主任耐心告诉她，“艾玛开展VBAC(剖宫产后顺产)也已多年，有着丰富的经验;我们有专业的助产团队，有许多高难度的顺利接生经验。所以，我们会尽全力试着帮你顺产，大家都一起努力。”

　　这番话让W女士放下了心，安心在艾玛接受之后的产检。

　　杭州艾玛产科大主任李宏宁：

　　“对于希望进行VBAC的宝妈来说，建议提前做好计划，成功率会更高。

　　VBAC妊娠与前次剖宫产的间隔时间最少应在18个月以上，评估子宫下段切口恢复情况与身体状况，提高VBAC安全性。”

孕期积极配合，并进行体重管理

　　由于顺产意愿强烈，W女士在之后对我们的配合度非常高，这些都为之后的成功VBAC做好了充分的准备。

　　“因为知道我的剖后顺产计划，所以之后的每次产检，都特别仔细。尤其在孕中晚期，医生会对我子宫瘢痕厚度以及肌层进行持续性的综合评估。”

　　“但之后发现血糖有些偏高，刚好艾玛就有营养门诊，冯磊教授给了我很多专业的饮食、运动建议，还有控糖小技巧，之后的血糖、宝宝的体重也都控制得不错。”

　　杭州艾玛产科大主任李宏宁：

　　“对于有计划VBAC的产妇，艾玛的产科团队会对其进行细致评估，制定个性化的分娩预案。但产科情况复杂多变，即使前期经评估适合进行阴道试产的，如出现妊娠期合并症、并发症等情况，都会增加VBAC的风险。因此，每一次产检都要认真做好。”

　　“其次，孕期的体重管理是VBAC准备中的重要一环。做好体重管理，既保证母婴健康，同时又可以方便试产。加之合理的运动，锻炼盆底与腹部肌肉，可以使产程更顺畅。”

分娩时全程配合，母婴平安

　　“前期在艾玛的体验，给了我满满的信心与安全感，所以到了发动的那一天，并不会很害怕紧张。”

　　产程一开始，W女士也遇到过些小波折：宫口开3指后进展十分缓慢，并且血压偏低，宫缩也不太协调。

　　"但麻醉医生和助产士一直陪着我，边关注我的状况，边安慰我，为我加油打气。说来也神奇，他们的话不仅让我重燃了信心，产程也开始有进展了!2个多小时后，我的宫口终于全开。

　　助产士全程陪伴着我，给我鼓励;帮助我尝试各种分娩体位以便我发力;指导我呼吸的节奏、用力的节奏和方法;还帮我按摩，缓解不适……”

　　大家共同努力了1个半小时，终于成功诞下宝宝，宝妈无侧切，轻微撕裂，宝宝评分10分，哭声有力，非常健康。

　　由于宝妈宫缩不太协调，宝宝娩出后，助产士与医生也一直在观察、仔细做着后续处理。

　　回到病房后，医护人员也密切关注着她的恢复状况。

　　好在宝妈之后恢复良好，更是连连夸赞我们艾玛的团队：“多亏有你们，母婴平安!这一次，终于在艾玛完成了我的心愿!”

　　杭州艾玛产科大主任李宏宁：

　　通常试产时，我们会提供无痛分娩(分娩镇痛)、导乐分娩、水中减痛、自由体位等多种减痛技术。导乐师、助产士全程陪护产妇，并鼓励亲属，尤其是宝爸进入产房陪伴。亲情的陪伴与支持，能使整个产程更轻松、顺利。

　　同时，艾玛医护团队将密切关注产程进展，一旦预判出现异常，将迅速启动应急预案，紧急处理。

VBAC的紧急预案

　　虽然经科学分析与管理后进行的阴道试产，子宫破裂发生率很小，但对于产妇个体来说，一旦发生，就是100%。

　　为了更大程度保障母婴安全，艾玛产科医师、麻醉医师、儿科医师24小时待命;产房与手术室一门之隔，一旦出现状况，立即采取紧急处理，在5分钟之内施行剖宫产手术，确保安全分娩。

　　“每年我们都会不定期安排紧急演练，以确保团队之间的默契，争分夺秒保障母婴安全。”何晓音院长说。

　　同时，俞建德等多位儿科主任医师组成的专家团队和设备齐全的NICU，也都为新生儿安全提供了强有力的保障。

　　2022年，艾玛即为33位宝妈成功实现剖后顺产!这与宝妈们的积极配合、医护人员的技术实力以及专业的医疗设备都是分不开的。

　　宝妈与宝宝的平安健康一定是第一位!在保障母婴安全的前提下，充分尊重孕妈的选择，不夸大风险，帮助每个家庭顺利度过整个孕期，是艾玛的追求。

　　希望你做好每一次产检与孕期管理，谨遵医嘱，好好迎接宝宝的到来哦~

推 荐 专 家