罕见！孕妇宫内宫外同时妊娠，还患易栓症！多学科专家联合，顺利保住胎儿！

　　孕育是个奇妙的过程，精子冲过千难万险，成了胜利者，受精卵返程回到那个温暖的摇篮——子宫。

　　然而，不是所有受精卵都会有好运气发育成一个可爱的娃娃，TA还有可能会“走错道”，成为一个“定时炸弹”威胁到妈妈的生命!

　　而L女士遇到的却更特殊——她的一个宝宝刚在子宫内发育没多久，另一个却出现宫外孕!

持续腹痛   断续流血

　　31岁的L女士，经促排卵后怀上了自己的第一个宝宝，自早孕起便在艾玛检查。

　　停经第47天，L女士下腹出现了轻微疼痛，后发现阴道开始断断续续流血，持续了近30分钟。

　　她急忙赶到艾玛，接诊医生杨梅丽第一时间即为她安排了急诊B超。

　　超声显示，胚胎发育良好，但是在盆腔、卵巢旁却发现了异常：只见右侧卵巢旁有一小包块，并且盆腔有30mm的液性暗区。

　　这不禁让大家的心提了起来，对于刚怀孕不久的L女士来说，这个结果可能并不太好。

　　妇科和B超专家会诊后判断，在卵巢旁的那一处异常，很有可能是宫外妊娠。

　　也就是说，L女士很可能本来是双胎，而一枚胚胎却“走错了道”，游走到了输卵管内着床，形成宫外孕。然而，在输卵管处却没有检测到孕囊和胎心搏动，无法确诊。这种情况，为疑似宫内合并宫外妊娠!

严密监测   多学科专家会诊

　　疑似宫内合并宫外妊娠，在诊断和治疗上，较单纯的宫外孕更复杂和困难，而L女士的情况，则更为棘手：

　　去年8月，她在内分泌科诊断出桥本氏甲状腺炎、抗磷脂综合征。这一类病症，属于免疫与内分泌系统疾病，对宝妈来说，更是孕期路上的“拦路虎”。

　　一方面要保住宫内胚胎，一方面要解决输卵管问题，一方面还要顾及L女士的原发病，这的确是一个不小的挑战。

　　好在，我们的团队够厉害。

　　针对L女士的情况，免疫与内分泌疾病专家、市一医院院长张楚教授、艾玛执行院长何晓音以及妇产科各主任都参与了会诊，对病情进行详细探讨，并制定了诊疗计划。建议L女士收治入院，以便进一步检查，进行保胎及原发病治疗。

　　由于L女士病情特殊，艾玛麻醉团队也同时进行了会诊，在药品选择、用药剂量以及对手术过程中可能出现的各种突发情况都作出了详尽慎重的应对方案。

　　在一系列诊疗后，L女士状态趋于稳定，专家们一致决定：进行腹腔镜手术，解决右侧输卵管病灶，并全力保住宫内胎儿!

微创解决宫外孕   保住腹中宝宝

　　手术由艾玛妇科姚成莲主任主刀。无影灯下，消毒、监护，麻醉进行，手术开始。

　　为了保护宫内的胚胎，整个手术过程必须尽可能精细。

　　在腹腔镜的探查下，右侧输卵管处的组织清晰可见，姚主任熟练将其切除、处理出血、取出组织。

　　同时，在盆腔内发现了较多积血，吸出后发现多达200cc。

　　整个过程有条不紊，姚主任在操作时尤为谨慎，尽可能减少对子宫的刺激和激惹。

　　麻醉团队也时刻监测着宝妈与腹中小生命的体征，全力保障安全。

　　手术非常顺利，输卵管处病灶解决，并成功保住宫内胚胎，L女士术后状况也十分稳定，由于并未开腹，只是在腹部开了“小孔”，恢复得也很快。

　　术后，组织物病检结果显示——输卵管右侧壶腹部妊娠。专家们的判断没有错!

　　回忆起这一病例，何晓音院长说道：

　　“宫内合并宫外妊娠，是比较少见的，一旦发生，在诊断和治疗上较单纯的宫外孕更复杂和困难，影响最终结局的不确定性因素很多，需要我们医患双方都有足够的警惕性。而这一次的成功，更是与我们的多学科专家团队的会诊分不开。

　　既要宫外孕不出危险，又能保住宫内的孩子，需要尽早发现，尽早治疗，若是宫外孕输卵管破裂引发大出血，那后果将十分严重。”

　　♥ 同时，何院长也特别提醒：

　　接受促排卵治疗的患者，是比较容易出现宫内合并宫外妊娠的。在血或尿HCG检测确定妊娠后，出现阴道流血或腹痛，应该及时去医院检查，尽早接受治疗。