【艾玛11周年】孕妇宫内宫外同时妊娠，还患易栓症！如何保住她的宝宝？

#艾玛11周年 特别企划#

我们将用系列故事

见证一路而来

温暖的感动，不易的成长

故事发生在2021年

宝妈刚怀上宝宝不久

就遇上了罕见的宫内合并宫外妊娠

既要保住腹中胎儿

又要解决宫外孕

同时还要顾及到宝妈的原发病

艾玛多学科联合诊疗

成功帮宝妈过关!

持续腹痛  断续流血

　　31岁的L女士(化名)，经促排卵后怀上了自己的第一个宝宝，自早孕起便在艾玛检查。

　　停经第47天，L女士下腹出现了轻微疼痛，后发现阴道开始断断续续流血，持续了近30分钟。

　　她急忙赶到艾玛，我们在第一时间为她安排了急诊B超。

　　超声显示，胚胎发育良好，但是在盆腔、卵巢旁却发现了异常：只见右侧卵巢旁有一小包块，并且盆腔有30mm的液性暗区。

　　这不禁让大家心提了起来，这个结果可能并不太好。

　　艾玛执行院长何晓音在知悉情况后，高度重视。凭借多年的临床经验，何院长初步判断，在卵巢旁的那一处异常，很有可能是宫外妊娠。

　　也就是说，L女士很可能本来是双胎，而一枚胚胎却“走错了道”，游走到了输卵管内着床，形成宫外孕!这种情况疑似宫内合并宫外妊娠!

　　于是，何院长立即开始组织各专家会诊，对L女士的病情展开进一步的分析探讨。

多学科专家会诊  严密监测

　　疑似宫内合并宫外妊娠，在诊断和治疗上，较单纯的宫外孕更复杂和困难，而L女士的情况，则更为棘手：

　　2020年8月，她在内分泌科诊断出桥本氏甲状腺炎、抗磷脂综合征。这一类病症，属于免疫与内分泌系统疾病，对宝妈来说，更是孕期路上的“拦路虎”。

　　一方面要保住宫内胚胎，一方面要解决输卵管问题，一方面还要顾及L女士的原发病，这的确是一个不小的挑战。

　　针对L女士的情况，免疫与内分泌疾病专家、市一医院院长张楚教授、艾玛执行院长何晓音以及妇产科各主任都参与了会诊，对病情进行了详细的探讨，并制定了诊疗计划。

　　L女士被收治入院，开始了进一步的检查，予以保胎及原发病治疗。

　　由于L女士病情特殊，我们的麻醉团队也对此进行了会诊，在药品选择、用药剂量以及对手术过程中可能出现的各种突发情况都作出了详尽慎重的应对方案。

　　在一系列诊疗后，L女士状态趋于稳定，何院长决定：进行腹腔镜手术，解决右侧输卵管病灶，并全力保住宫内胎儿!

微创解决宫外孕  保住腹中宝宝

　　手术由艾玛妇科主任主刀。无影灯下，消毒、监护，麻醉进行，手术开始。

　　为了保护宫内的胚胎，整个手术过程必须尽可能精细。

　　在腹腔镜的探查下，右侧输卵管处的组织清晰可见，主任熟练将其切除、处理出血、取出组织。

　　同时，在盆腔内发现了较多积血，吸出后发现多达200cc。

　　整个过程有条不紊，主任在操作时尤为谨慎，尽可能减少对子宫的刺激和激惹。麻醉团队也时刻监测着宝妈与腹中小生命的体征，全力保障安全。

　　手术非常顺利，输卵管处病灶解决，并成功保住宫内胚胎，L女士术后状况也十分稳定，由于并未开腹，只是在腹部开了“小孔”，恢复得也很快。

　　术后，组织物病检结果显示——输卵管右侧壶腹部妊娠。何院长的判断没有错!

　　回忆起这一病例，何晓音院长说道：

　　“宫内合并宫外妊娠，是比较少见的，一旦发生，在诊断和治疗上较单纯的宫外孕更复杂和困难，影响最终结局的不确定性因素很多，需要我们医患双方都有足够的警惕性。而这一次的成功，更是与我们的多学科专家团队的会诊分不开。

　　既要宫外孕不出危险，又能保住宫内的孩子，需要尽早发现，尽早治疗，若是宫外孕输卵管破裂引发大出血，那后果将十分严重。”

　　同时，何院长也特别提醒：

　　接受促排卵治疗的患者，是比较容易出现宫内合并宫外妊娠的。在血或尿HCG检测确定妊娠后，出现阴道流血或腹痛，应该及时去医院检查，尽早接受治疗。